علی دهقان کیا ، در این باره اظهار کرد: امسال دو بسته بیمه‌ای برای بازنشستگان تامین اجتماعی تعریف شده است؛ بسته عادی، با مبلغ ماهانه ۷۲۰ هزار تومان برای هر نفر است که ۲۵۰ هزار تومان از آن را سازمان تأمین اجتماعی و ۴۷۰ هزار تومان را فرد بیمه‌شده پرداخت می‌کند. بسته دوم، موسوم به بسته طلایی، با درخواست گسترده بازنشستگان ارائه شده است که مبلغ آن یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان در ماه بوده و ۲۵۰ هزار تومان سهم سازمان و یک میلیون تومان سهم بازنشسته است.

ویژگی‌های بسته بیمه طلایی

رئیس کانون بازنشستگان استان تهران با اشاره به اینکه بسته بیمه طلایی مزایای ویژه‌ای نسبت به بیمه عادی دارد، ادامه داد: در این طرح، برای بیماری‌های خاص هیچ سقفی در پرداخت هزینه‌ها وجود ندارد و همچنین خدمات پاراکلینیکی از قبیل MRI، سی‌تی‌اسکن، عکس‌برداری و آزمایش‌ها بدون سقف انجام می‌شود. افزون بر این، هر بیمه‌شده می‌تواند تا ۵ میلیون تومان در سال بابت هزینه ویزیت و ۵ میلیون تومان بابت دارو دریافت کند.

دهقان کیا با اشاره به افزایش شدید هزینه‌های درمان تصریح کرد: اکنون حتی برای یک عمل ساده ممکن است تا ۶۰ میلیون تومان مطالبه شود که تقریباً معادل ۶ ماه دریافتی یک بازنشسته است. همین مسئله سبب شد بیمه تکمیلی به ضرورتی اجتناب‌ناپذیر تبدیل شود.

بنابر اعلام دهقان‌کیا، در سال جاری ۱۲۵ هزار نفر برای دریافت خدمات بسته عادی و ۷۹ هزار نفر برای دریافت خدمات بسته طلایی در استان تهران ثبت‌نام کرده‌اند.

چرا بابت بیمه تکمیلی از حقوق برخی بازنشستگان سه میلیون تومان کسر شده است؟

وی در ادامه درباره علت کسر مبلغ ۳ میلیون تومانی از حقوق برخی بازنشستگان، توضیح داد: بازنشستگانی که در ماه‌های پایانی سال گذشته برای بسته طلایی ثبت‌نام کرده‌اند، باتوجه‌به شروع قرارداد از اول آذر، سه ماه مبلغ معوقه مربوط به آذر، دی و بهمن به‌صورت یکجا از حقوقشان کم شده است. البته آن دسته از بازنشستگانی که تمایل به ادامه استفاده از خدمات بیمه طلایی را ندارند، می‌توانند تا ۱۵ اسفندماه با ارائه تعهد کتبی انصراف خود را اعلام کنند. انصراف از طریق مراجعه به کانون یا به‌صورت حضوری انجام می‌شود، زیرا در سامانه ثبت‌نام به دلیل کمبود زمان اجرای کامل، لغو آنلاین ممکن نیست.

رئیس کانون بازنشستگان استان تهران در بخش دیگری از این گفت‌وگو درباره پرداخت بدهی سال گذشته سازمان تامین اجتماعی به شرکت آتیه‌سازان حافظ نیز به ارائه توضیحاتی پرداخت و گفت: سازمان تأمین اجتماعی مطالبات بیمه آتیه‌سازان را تا تیرماه پرداخت کرده و تسویه آن تا پایان مرداد در دست اقدام است. علاوه بر این نیز، طی جلسه بنده و رئیس کانون عالی بازنشستگان کشور و دبیر کانون عالی، قایم مقام مدیرعامل سازمان قول دادند طی یک تا دو هفته آینده، کل بدهی‌های بازنشستگان درخصوص بیمه تکمیلی نیز تسویه خواهد شد تا بازنشستگان بتوانند مطالبات درمانی خود را دریافت کنند. به عبارتی با پیگیری‌های انجام‌شده، تأخیر چندماهه در واریز وجوه بیمه تکمیلی به‌حساب شرکت آتیه‌سازان حافظ به ۴ ماه کاهش‌یافته و قرار است از این‌ پس، وجوه کسر شده از حقوق بازنشستگان ظرف ۳ تا ۴ روز به‌حساب بیمه‌گر و بیمه ایران واریز شود تا خدمات درمانی بدون وقفه ارائه شود.

وی ادامه داد: اگر کسی در آذر، دی یا بهمن ماه مشکل داشته یا فاکتوری از پزشک خصوصی دارد، می‌تواند برای تسویه حساب مراجعه کند. مطالبات سال قبل تا تیرماه پرداخت شده و برای امسال، از آغاز قرارداد در آذرماه، هر ماه وجوه بیمه‌گر باید به موقع پرداخت شود تا خدمات بدون وقفه ارائه شود.

دهقان‌کیا تأکید کرد: آتیه‌سازان موظف است ماه بعد هزینه‌ها را پرداخت کند تا بازنشستگان بتوانند از پوشش کامل بیمه تکمیلی بهره‌مند شوند.

منبع :ایسنا